הלוקס ולגוס (Hallux Valgus), בעברית ידוע כ- 'בוהן קלובה'. הידוע גם בשם בוניון, זה תהליך דלקתי שבמסגרתו בוהן הרגל מתעוותת ומפרק הבוהן סוטה החוצה, הלוקס ולגוס יכול להופיע בדרגות חומרה שונות, ולגרום לכאבים עזים, מגבלה בהליכה ופגיעה ממשית באיכות החיים.

הלוקס ולגוס – סקירה רחבה

אם אתם מסתכלים על כפות הרגליים שלכם ומגלים שעם השנים הבוהן הולכת ומתעוותת והעצם שלידה בולטת מכף הרגל.

מדובר בתופעה שכיחה למדי שנפוצה בקרב כ-15% מהאוכלוסייה, בעיקר אצל נשים, כאשר שכיחות הבעיה הולכת ועולה עם הגיל.

אצל אנשים מבוגרים עצם בולטת בכף הרגל יוצרת רצון להפחית בתנועתיות בגלל הכאבים, מצב מאד לא רצוי בגיל המבוגר.

במצב מתקדם של עצם בולטת ברגל הם עלולים לצלוע, להיות פחות יציבים ובשל כך גדל הסיכון לנפילות.

עובדה חשובה לגבי הלוקס ולגוס

כ-90% מכלל החולים עם הלוקס ולגוס מדווחים על היסטוריה משפחתית. ובכל זאת הסיבה אינה רק מולדת מכיוון שאף אחד לא נולד עם חבטות. אז תמיד ישנם גורמים סביבתיים ואורח חיים המאפשרים להלוקס ולגוס להתפתח. תרבויות שאינן נועלות נעליים אינן חוות כמעט הלוקס ולגוס.

כיצד לזהות הלוקס ולגוס

• אדמומיות וכדור מוגדל שנוצר במפרק המטטרסופאלנגאלי.
• הגמישות הפעילה בבוהן הגדולה מוגבלת למידת ההקשחה.
• הבוהן הגדולה סוטה הצידה.
• הבוהן הגדולה מסובבת על ציריה, כלומר מסתובבת.
• אדמומיות ויבלות שנוצרות מתחת לצד הבוהן.

ממה הלוקס ולגוס נגרם?

Hallux valgus תמיד מתפתח כתוצאה מ-splayfoot. דפורמציה המורכבת מהשטחת הקשת האורכית בכף הרגל \ פלטפוס והשטחת הקשת הרוחבית.
עם splayfoot, הקשת הקדמית של כף הרגל (קשת רוחבית) צונחת. קצות האצבעות מונחות שטוחות על הקרקע. לאצבעות הרגליים יש מיקום מוטה כלפי חוץ.

מונחים חשובים הקשורים להלוקס ולגוס

הלוקס ולגוס:

אצבע מעוותת, בוניון. הבוהן הגדולה כפופה, מצביעה לעבר הקצה החיצוני של כף הרגל.

אקסוסטוזיס (גנגליון):

אקסוסטוזיס היא בליטה של ​​מפרק המטטרסופלאנגאלי שגורם לו להידחף אל הקצה הפנימי של הנעל.

כף רגל:

Splayfoot היא טיפה בקשת הקדמית של כף הרגל (קשת רוחבית). Hallux valgus תמיד מתפתח עקב כף רגל.

מטטרסלגיה:

מטטרסלגיה היא כאב מטטרסל. עם הלוקס ולגוס, מטאטרסלגיה מתפתחת עקב העברת המשקל מהבוהן הגדולה לאצבעות הרגליים הקטנות המופרזות כעת בזמן הליכה.

בורסיטיס (Bursitis)

הבורסה מגנה על עצמות וגידים מפני לחץ וחיכוך. הבורסה גדלה עקב האקסוסטוזיס בכדור הבוהן. זה יכול להתנפח ולהיות דלקתי עד כאב (בורסיטיס).

האם הלוקס ולגוס היא בעיה קוסמטית או רפואית?

בשלבים המוקדמים רבים רואים בהלוקס ולגוס בעיה קוסמטית בלבד. העיוות יכול להישאר ללא כאבים במשך זמן רב. עם הזמן העיוות מתעצם. אך הנזק למפרק המטטרסופאלנגאלי ולקדמת כף הרגל ממשיך לגדול. לכן מומלץ תיקון מוקדם של תנוחת הבוהן הגדולה באמצעות תרגילי כף הרגל, סדים מסוג הלוקס ולגוס או ניתוח יישור מחודש: לפני שהמפרק המטטרסופלנגאלי ניזוק לצמיתות.

הלוקס ולגוס לא תמיד מלווה כאב. רבים מהסובלים – לפחות בשלב מוקדם – מחשיבים זאת כבעיה קוסמטית אשר הופכת מתבטא כאשר נועלים נעליים פתוחות. הלוקס ולגוס אינו צריך להשפיע על חיי היומיום.

מהם הגורמים להלוקס ולגוס?

• פגם גנטי מולד
• מחלות מפרקים שונות שגורמות לעיוות במפרקים
• מחלות נוירולוגיות כגון שיתוק מוחין או טרשת נפוצה
• שימוש בנעליים עם קצה צר או עקבים גבוהים שמפעיל לחץ על אזור האצבעות

מהם התסמינים להלוקס ולגוס?

• כאב עז נפיחות
• אדמומיות
• קילוף עור כתוצאה מחיכוך עם הנעל
• יבלות ועור קשה סביב העצם הבולטת
• עיוות לא אסתטי במפרק הבוהן

מהם הסיכונים בהלוקס ולגוס?

המגבלה הכרוכה במצב של הלוקס ולגוס משמעותית מאד בעיקר בגיל המבוגר.

בגלל כאבים מהלוקס ולגוס ישנה נטייה של האדם להפחית בתנועה בגלל הרצון להימנע מאי נוחות, ובכך הוא מאמץ אורח חיים יושבני יותר.

הלוקס ולגוס מקשה מאד על ביצוע פעילות ספורטיבית הרצויה בכל גיל ועל אחת כמה וכמה בגיל המבוגר, וחוסר התנועתיות שנכפה על האדם יכול להתדרדר ולהוביל לתחלואה נוספת.

בנוסף אנשים מתקשים לצאת לפעילויות השגרתיות שלהם מחוץ לבית, וכתוצאה מכך עלולים להסתגר ולהיקלע למצב של דיכאון.

מצב של הלוקס ולגוס תורם לחוסר יציבות בהליכה, עד כדי צליעה, ובכך מעלה את הסיכון לנפילות – בעיה קשה ושכיחה ממילא בגיל המבוגר.

טיפול בהלוקס ולגוס ללא ניתוח

חשב מאד לטפל במצב של הלוקס ולגוס כדי למנוע התדרדרות והחמרה עד כדי מגבלה משמעותית להליכה, וישנן כמה טכניקות שמרניות לטפל בהלוקס ולגוס ולשפר את המצב:

• התאמת נעליים – הטיפול המניעתי הראשון בהלוקס לגוס אשר נועד לשפר את תסמיני הבעיה ולמנוע החמרה הוא נעליים מותאמות. פעמים רבות יהיה צורך לוותר על החלום של נעלי עקב צרות ואלגנטיות – או לשמור אותן רק לאירועים מיוחדים לפרק זמן קצר. ככלל מצב של בוהן קלובה מחייב נעליים נוחות אשר ימנעו הפעלת לחץ על אזור האצבעות ויאפשרו מרווח נוח אבל תומך. כיום ישנן נעליים מותאמות למצבי הלוקס ולגוס אשר נראות יפות ואופנתיות ולא צריך לוותר על המראה היפה למען הנוחות והבריאות.

• מדרסים – כאשר נועלים בכל זאת נעלי עקב (ורצוי לזמן קצר), מומלץ להיעזר במדרסים בהתאמה אישית אשר יפחיתו את הלחץ מקידמת הרגל.

אנחנו מכינים מדרסים ע"פ הזמנה ובהתאמה אישית לאחר תהליך מדידה ואבחון מוקפד, המאפשר ייצור מדרסים אישיים שמספקים לכל אחד את התמיכה והתיקון שהוא זקוק להם.

המדרסים מותאמים למבנה כף הרגל תוך תכנון מיוחד המאפשר הפחתת עומס ולחץ מאזור האצבעות ובכך להקל על תסמיני הלוקס ולגוס.

מדרסים בהתאמה אישית לנעליים אלגנטיות שונים ממדרסים לנעלי ספורט בכך שהם מותאמים למבנה הצר של הנעל מבלי לפגוע בצורתה ועשויים מחומרים ייחודיים שמאפשרים תכנון מדרסים דקים שלא תופסים נפח רב בתוך הנעליים המעוצבות. בנוסף לנעלי עקב ניתן להזמין מדרסים ייעודיים לכל סוגי הנעליים, ובכך למנוע החמרה במצב של הלוקס ולגוס.

• סד לילה – אנחנו מציעים פתרון מהפכני להלוקס ולגוס בדמות סד לילה מותאם, אשר מייצב את מפרק הבוהן ומחזיר אותה למקומה. הסד עשוי מחומר רך ונוח אך יציב, ומותאם לגודל כף הרגל של המטופל, אשר ישן איתו במהלך הלילה מבלי לפגוע בנוחות במשך היום. משמעות הדבר הינה שעות רבות שבמהלכן האצבע מוחזקת במנח נכון, במקום הצורה המעוותת של הלוקס ולגוס, ואט אט הרגל יכולה לחזור לצורתה הטבעית. סד לילה הינו טיפול פשוט ולא פולשני שיכול לשפר מצב של הלוקס ולגוס.

• מגן סיליקון – אנשים עם הלוקס ולגוס יכולים להיעזר גם במגן בוהן עשוי מסיליקון, אשר שומר על הפרדה בין הבוהן לנעל, ובין הבוהן לאצבע שלידה. המגן מונע חיכוך ושפשוף אשר במצב של הלוקס ולגוס יכולים לגרום לכאב עז עד כדי מגבלה בהליכה. ניתן לישון עם המגן בלילה מבלי שיפריע כלל, והוא שומר על יציבות הבוהן לאורך כל שעות הלילה, ובכך מונע החמרה של המצב.

• תרגילי פיזיותרפיה – טיפול פיזיותרפי בהלוקס ולגוס או רפלקסולוגיה להלוקס ולגוס יכולים להקל על הכאב ולמנוע את המשך העיוות בכף הרגל. במסגרת הטיפול ניתנים תרגילים לחיזוק אצבעות כף הרגל והקרסול, באופן שיאפשר להן להתיישר למיקום נכון יותר. לאחר הנחיה ראשונית ניתן לתרגל את תרגילי הפיזיותרפיה גם בבית באופן נוח ובזמן שמתאים לכל אחד.

הזרקת חומצה היאלרונית לסידור אסתטטי לבעיית הלוקס ולגוס.

טיפול ניתוחי להלוקס ולגוס

במצבים של הלוקס ולגוס חמור יש צורך בביצוע ניתוח, על מנת להחזיר לאדם את יכולת התפקוד והתנועה התקינים.

עד לפני מספר שנים התבצע ניתוח מורכב בגישה פתוחה לטיפול בהלוקס ולגוס, וההחלמה לאחריו היתה ממושכת וכרוכה בכאב שגרם למגבלה תפקודית משמעותית.

למעשה אנשים לאחר ניתוח פתוח בהלוקס ולגוס לא יכלו ללכת באופן תקין מספר חודשים.

בשנים האחרונות התפתחה גישה זעירה ופולשנית לניתוח הלוקס ולגוס, שבמסגרתה מבצעים חתך בצד הרגל, דרכו מחדירים מצלמה, סיב אופטי לתאורה ואת מכשירי הניתוח.

דרך החתך המנתח מעצב את עצמות כף הרגל מחדש ומחזיר את הבוהן למקומה. בתום הניתוח החתך נתפר והרגל נחבשת.

במצבים של הלוקס ולגוס דו צידי, כלומר עיוות בשתי כפות הרגליים, עדיף לבצע ניתוח ברגל אחת ורק לאחר כמה חודשים לבצע ניתוח גם ברגל השניה.

אנשים שזקוקים לניתוח עצם בולטת בשתי הרגליים, יש להתייעץ עם הרופא האם עדיף לבצע את הניתוח תחילה בצד אחד ורק לאחר תקופת החלמה לעבור ניתוח עצם בולטת בכף הרגל השנייה.

השיקום לאחר ניתוח הלוקס ולגוס בגישה זעיר פולשנית הינו קצר יותר מאשר הניתוח הפתוח, אבל כרוך בתקופה ממושכת של החלמה עד לחזרה לתפקוד רגיל.

כאבים לאחר ניתוח הלוקס ולגוס ניתנים לשיכוך באמצעות משככי כאבים. כמו בכל ניתוח גם בניתוח הלוקס ולגוס ייתכנו סיכונים כגון דימום, זיהום, פגיעה עצבית או כשלון של הניתוח.

לאחר ניתוח הלוקס ולגוס מומלץ לבצע פיזיותרפיה כדי להבטיח החלמה נכונה של כף הרגל ולמנוע עיוות מחודש.

הלוקס ולגוס – הפתרון שלנו

אצלנו בפיטס אנד פרו מאמינים שניתן לטפל ברמות חומרה שונות של הלוקס ולגוס באמצעות טיפול קל ולא פולשני, שיכול לשפר את איכות החיים ולמנוע התדרדרות במצב וניתוח מורכב.

אנחנו מציעים טיפול אלטרנטיבי שמרני בהלוקס ולגוס באמצעות סד לילה מותאם ומדרסים בהזמנה אישית.

תהליך הטיפול מתחיל באבחון מוקפד תוך מדידה מדויקת המאפשרת ייצור ציוד בהתאמה אישית, שיונח "כמו כפפה לרגל"…  המטופל מקבל הדרכה אישית ויכול להתחיל בתהליך טיפול קל ופשוט, אשר איננו גורם לאי נוחות ואינו מצריך הרדמה, ניתוח, כאבים והחלמה.

הטיפול מתאים גם לאנשים מבוגרים מאד אשר חוששים לעבור ניתוח אבל זקוקים לפתרון שישפר את תסמיני הלוקס ולגוס.

טיפול בהלוקס ולגוס בפיטס אנד פרו יכול להיות צעד חיובי חשוב מאד עבורכם – תרתי משמע. 

מדרסים נוספים שאנחנו מספקים

• מדרסים לנעלי ספורט
• מדרסים לילדים
• מדרסים לחיילים

מה גורם לכאבי הלוקס ולגוס?

• הבוניון, רגיש ללחץ, הופך לדלקתי ודוחף אל פנים הנעל וכך נפעל לחץ רב על כף הרגל.
• האצבעות הקטנות הצפופות (בהונות פטיש ואצבעות טפרים) גורמות לעיוותים נוספים בקדמת כף הרגל.
• כאב מתרחש בקשת כף הרגל. מכיוון שהבוהן הגדולה כבר לא מנוצלת במלואה והאצבעות הקטנות מתאמצות יתר על המידה.
• כאבי פרקים במפרק המטטרסופלנגיאלי מתרחש עקב שחיקה של המפרק.

כיצד ניתן למנוע מצב של ניתוח הלוקס ולגוס?

מעבר לנעליים בריאות עם קופסת אצבעות גדולה וטיפול שמרני עקבי בהלוקס ולגוס יכול לעכב את התקדמות ההלוקס ולגוס. לכן ברגע שאתה מבחין בעיוות של הלוקס ולגוס, אל תמתין יותר מדי כדי להתחיל בטיפול.

מה לעשות אם טיפול שמרני בהלוקס ולגוס אינו מספק הקלה?

הגברת הנוקשות של מפרק הבוהן הגדולה והאי-יישור של האצבעות הסמוכות של כף הרגל הופכים את הלוקס ולגוס למורכב יותר לניתוח לאורך זמן.

סיבוכים ארוכי טווח כגון hallux rigidus (דלקת מפרקים של מפרק metatarsophalangeal) מתגברים בחומרה.

לאחר ניתוח הלוקס ולגוס, רוב המטופלים שמחים שהם לא צריכים לסבול עוד את הכאב, הצליעה והחוסר ההתאמה הקוסמטית.