כאבים בעצם הזנב

זה מטריד ומפר שגרה, ואף במיוחד במגוון פעולות שאמורות להקל עלינו, כגון שכיבה, או פשוט ישיבה.

כאבים בעצם הזנב בין היתר מוכרים במונח המקצועי "קוקוסידיניה" והם נוגעים לחלק התחתון של עמוד השדרה.

מה מוביל לכך, מתי נדרש לראות רופא, מהם הסממנים, כיצד ניתן למצוא הקלה מידית ואלו טיפולים וכלי עזר מסייעים קיימים? כל המידע אודות אחת מהתופעות היותר מטרידות מוגש עבורכם כאן.

כמה דקות קריאה, וגם אתם נהיים מומחים בתחום – יוצאים עם מגוון תובנות חשובות. 

סיבות נפוצות לכאב

יש לא מעט סיבות שמובילות לסבול מכאבים בעצם הזנב, אך ראשית נסביר שתפקידה של העצם הכה קטנה הוא לתמוך בעמוד השדרה, ולכן כאשר מפעילים עומס יתר ממוקד, עשויים לצוץ כאבים. עם זאת, קיימים גורמים נוספים.

לרשותכם מספר גורמים מרכזיים שמובילים לכאבים בעצם הזנב:

• דלקת מפרקים – לא פעם בעקבות שחיקה בחוליות, יכולה לנבוע דלקת מפרקים.
• מבנה מולד – לעיתים נולדים על עצם זנב בגודל/מיקום לא סטנדרטי, מצב שעשוי להוביל למיחושים באזור. 
• חבלה – קבלת מכה נקודתית באזור הישבן עשויה להשפיע על מיקום העצם, ובכך להוביל לכאבים מקומיים.
• לידה – בעת לידה העצם עשויה להידחף אחורה, כך ששוב מדובר בשינוי מיקום שמוביל למיחושים מקומיים. כמו כן, גם זריקת אפידורל עשויה להוביל לידי כך. 
• עומס יתר – מגוון פעולות יחסית סטנדרטיות עשויות להוביל לעומס יתר באזור של עצם הזנב. בין היתר מדובר בישיבה ממושכת לאורך היום, ברכיבה תכופה על אופניים, בישיבה ממושכת על משטח קשה וכדומה.
• הקרנה – לעיתים יש בעיה באיבר סמוך, כך שהכאב מוקרן לאזור המדובר. 
• כאבים נוירולוגיים – פגיעה בעצבים שסמוכים לאזור עלולה להקרין על המיקום.
• צמיחה – כידוע, גם עצמות גדלות, וכאשר עצם הזנב מתעבה/גדלה מעבר לממדים הרגילים, היא עשויה להגיע אל הרקמות הצמודות ובכך לדקור ולהוביל למיחושים.
• הריון – בעת היריון האגן נוטה לזוז מעט כלפי פנימה, במיוחד ככול שההיריון יותר מתקדם והבטן נהיית יותר כבדה. ברגע שהאגן נע קדימה, הוא מושך עמו גם את עצם הזנב, פעולה שמובילה לאותם מיחושים טורדניים. 
• זיהום – לא סביר, אך אפשרי, בעיקר אצל מי שסובלים מכשל חיסוני, או אצל מי שעברו ניתוח באזור.
• טחורים – בין היתר טחורים יכולים להשפיע על השרירים הסמוכים, באופן שמושך את עצם הזנב ממקומו הטבעי.

איך לאבחן בעצמך?

חשים מיחושים באזור של עצם הזנב, אך לא בטוחים שעצב הזנב אכן מקור הבעיה? מוזמנים להבין כיצד מאבחנים בכוחות עצמכם.

מוזמנים לעבור על התסמינים הבאים, ואם מוצאים שיותר מ4 תסמינים מתיישבים עם התחושה, נראה שעליתם על מקור הבעיה. 

לרשותכם 6 תסמינים מוכרים שנוגעים לבעיה:

1. בעת מגע באזור ישנה רגישות/מיחושים
2. חשים כאב מקומי משמעותי
3. לאחר ישיבה ממושכת (או לאחר הפעלת לחץ ישיר) האזור נהיה רגיש, כאשר ניתן לשים לב לקשר בין זמן ותדירות הישיבה לעוצמת הכאב. 
4. אצל נשים ייתכן שלאחר קיום יחסים האזור יתחיל לכאוב.
5. בעת עשיית צרכים, עלייה במדרגות, או בעת הרמה של חפצים כבדים האזור מתחיל לכאוב.
6. בעת היריון מתקדם מתעוררים כאבים עזים באזור.

איך לזהות האם הכאב קבוע או זמני?

כמו בלא מעט מיחושים, רצוי לבחון האם הכאב ממשיך באופן גורף מעבר לשבוע/שבועיים.

הימים חולפים והכאב ממשיך ללוות? ייעוץ רפואי יסייע להבין ממה סובלים ואף מדוע ולאיזו תקופה, כך שזוכים לדעת האם עומדים להתמודד עם הכאבים לאורך זמן, או שהם יחלפו מעצמם.

מדוע זה חשוב? זוכים לדעת האם ניתן (ונדרש) לסייע לעצמכם לבד (למשל למזער את זמן הישיבה, לעבור לנעליים נוחות, או לרדת במשקל וכדומה).

מה עושים כדי להקל כאב באופן מידי?

הרבה פעמים מי שסובל מכאבים בעצם הזנב יחוש קושי לעבור ממצב ישיבה לעמידה, ואף קושי לשבת לאורך זמן, ולכן חשוב להכיר מספר טיפים מסייעים. 

היעזרו ברשימה הבאה:

• קירור/חימום – שימוש בשקית קרח ישירות על המוקד יכול להעניק הקלה ביומיים הראשונים
• כל שנדרש לעשות זה להניח על האזור קרח כ4 פעמים ביום (בכל פעם במשך כרבע שעה). לאחר יומיים רצוי לעבור מקירור האזור לחימום. היעזרו בכרית חימום. 
• משנים תנוחת ישיבה – כל שנדרש לעשות זה לשבת כאשר הגוף מוטה קדימה, או לשבת רק על ישבן אחד, כך שפחות לחץ מועבר לעצם הזנב.
• תזונה – ככול שתרבו באכילת סיבים, כך היציאות שלכם יהיו יותר קלות – תימנעו מעצירות שתייצר לחץ על האזור. 
• מדרסים – מומלץ להתייעץ עם אורתופד לגבי רכישת מדרסים בהתאמה אישית. מסייע להשיג יציבה נכונה (פעולה שממזערת עומס על עצם הזנב).
• כרית ישיבה – כרית ישיבה בצורת U מקלה כאבים בעת ישיבה. אידאלית עבור נהיגה וישיבה ממושכת בבית ובמשרד.

מתי לראות רופא?

מוזמנים לעבור על קטגוריית התסמינים שציינו ולבחון האם אכן סובלים מכאבים באזור הזנב. אם כן, בהחלט יש טעם לראות רופא, במיוחד אם קיבלתם מכה באזור, קיים חשש לשבר, או אם חושדים שישנה דלקת.

בהנחה והרופא יאשש את החשד, הוא יפנה לראות נוירולוג , כאשר לעיתים יידרש צילום רנטגן.

רנטגן מסייע לאבחן האם מדובר בדלקת, בפגיעה אזורית, או בשבר.

טיפולים להקלה

לצד סך הפעולות שציינו, אלו שביכולתן להקל על הכאבים המקומיים, טוב להכיר שני טיפולים פשוטים שניתן לבצע בבית. מדובר במתיחות ובטכניקת ישיבה שמובילה להקלה. להלן הרחבה:

• מתיחות – מתיחות שמגבירות את טווח התנועה עשויות למזער כאבים באזור, ואף להקל על כאבים שמוקרנים מהאזור לכיוון הרגל. כאן נדרש לבחון היטב אלו מתיחות מטיבות – נדרשת הנחייה מקצועית. 

• מעבר מישיבה לעמידה – לא מעט פעולות שרגילים לעשות בישיבה ניתן לעשות גם בעמידה. הרעיון הוא להימנע מישיבה ממושכת. כאן נחדד שיש לכך מגוון יתרונות משלימים.

טיפולים למניעה

טרם מתגלגלים לכדי כאבים באזור של עצם הזנב, כך שנדרשים לעבור טיפולי פיזיותרפיה ואף ליטול תרופות, טוב לדעת שיש מספר דברים פשוטים שניתן לבצע כדי להימנע מהבעיה, במיוחד אם יש לכם היסטוריה עם התופעה, או אם יודעים שחשופים אליה.

מעבר לעובדה שמומלץ למזער את זמן הישיבה, להימנע מרכיבת אופניים (ומשייט בקייאק) ולהרבות באכילת סיבים, נוסיף שמוטב לרכוש נעליים אורטופדיות ולהיעזר בהן כמה שניתן.

נעליים אורטופדיות תומכות ביציבה נכונה, מפזרות עומסים באופן מושכל ומתקנות עמידה לקויה, כך שמונעים עומס יתר באזור.

מה עוד ניתן לעשות? לשמור על המשקל! אנשים שסובלים מהשמנת יתר עשויים לסבול מחוסר יציבות באזור של עצמות האגן, עובדה שעשויה להוביל לתנועה אזורית מוגברת, כזו שמובילה למיחושים ולחוסר נוחות.